中耳炎

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。
病因
– 感染：细菌、病毒等病原体感染是主要原因。如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及流感病毒、腺病毒等病毒，可通过咽鼓管、外耳道或血行途径侵入中耳引发炎症。
– 咽鼓管功能障碍：如腺样体肥大、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病，可导致咽鼓管堵塞或功能不良，使中耳内的空气逐渐被吸收，形成负压，引发渗出性中耳炎。此外，乘坐飞机、潜水等导致气压变化的情况，也可能影响咽鼓管功能，诱发中耳炎。
分类及症状
– 分泌性中耳炎：主要症状为听力下降，可伴有耳闷、耳鸣，有时还会有轻微耳痛。患者在打哈欠、吞咽时，耳内可能会有“噼啪”声。检查可见鼓膜内陷、色泽发暗，或有液平面。
– 化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎起病急，有耳痛、听力下降、耳鸣等症状，还常伴有发热、畏寒等全身症状。鼓膜穿孔后，会有脓液流出，此时耳痛可缓解。慢性化脓性中耳炎则表现为长期或间歇性耳内流脓，听力逐渐下降，严重时可出现耳鸣、眩晕等症状。
治疗
– 药物治疗：分泌性中耳炎可使用抗生素（如阿莫西林）、糖皮质激素（如泼尼松）、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）等药物，以控制感染、减轻炎症、促进中耳积液排出。化脓性中耳炎在鼓膜穿孔前，可使用2%酚甘油滴耳；穿孔后，先用3%过氧化氢溶液清洗脓液，再用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）滴耳。同时，根据病情全身应用抗生素。
– 手术治疗：对于药物治疗效果不佳的分泌性中耳炎，可考虑行鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓室置管术等，以改善中耳通气和引流。慢性化脓性中耳炎伴有胆脂瘤或听骨链破坏等情况时，通常需要进行乳突根治术、鼓室成形术等手术，以清除病灶、重建听力。
预防
– 积极治疗上呼吸道感染、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病，减少咽鼓管堵塞的风险。
– 注意耳部卫生，避免用不干净的器具掏耳，防止外耳道感染蔓延至中耳。
– 儿童要注意正确的喂奶姿势，避免呛奶，防止奶液经咽鼓管进入中耳。
– 减少乘坐飞机、潜水等可能导致气压变化的活动，如无法避免，可在乘坐飞机或潜水时通过咀嚼口香糖、吞咽等动作平衡耳部压力。