肛门直肠瘘

肛门直肠瘘（肛瘘）是从肛门或直肠向肛周皮肤，偶尔向另外的器官，如阴道形成的异常瘘管。大多数肛门直肠瘘起源于肛门或直肠壁上较深的腺体，有些则是因为肛门直肠脓肿引流后所致。有时，肛门直肠脓肿引流后形成瘘管，但病因通常不明。瘘管更常见于克罗恩病或结核病患者。也可见于有憩室炎、癌症或者肛门或直肠损伤的患者中。婴儿发生的肛瘘通常是出生缺陷所致，男婴多于女婴。连通直肠和阴道的瘘管（称为直肠阴道瘘）可由放疗、癌肿、克罗恩病或妇女分娩时损伤所引起。瘘管感染可引起疼痛或排出带血脓液。检査时可发现一个或多个瘘管的开口，或在皮肤黏膜表层下面触到瘘管。插入探针检查可确定瘘管深度和方向。医生通过插入直肠的肛门镜（一根刚性短管）进行观察并用探头探查，以便确定瘘管内口的位置。用乙状结肠镜（一根明显更长的观察导管）进行检查（参见内镜检查）也可帮助医生确定瘘管内口的位置以及此病变是否由癌症、克罗恩病或其他疾病所致。如果医生怀疑克罗恩病，会做结肠镜检查（参见克罗恩病的诊断）。有时需手术切开瘘管（瘘管切开术或瘘管切除术）。手术过程中，有时会切除部分括约肌。如果肛门括约肌切除过多，患者可能发生难以控制排便的症状。替代治疗包括使用先进的皮瓣（将直肠或肛门内膜皮瓣拉伸至瘘管开口上方）、安装生物插头、灌输纤维蛋白胶和通过其他操作闭合瘘管。如患者有腹泻或克罗恩病，术后会出现伤口不易愈合和大便失禁，因此通常不做手术。治疗克罗恩病的药物有助于瘘管闭合。