痤疮

痤疮是激素、皮肤油脂和细菌之间的相互作用引起毛囊（毛发生长的皮肤毛孔）发炎导致的。痤疮表现为很多类型的皮肤异常（病变）。它们的大小和严重程度各不相同，有些比其它的更深入皮肤：黑头（开放性粉刺）白头（闭合性粉刺）痘（发炎的闭合粉刺）凸起的硬肿块（丘疹）浅表含脓液的肿块（脓疱）更深含脓液的硬肿块（结节）更大含脓液的脓包（囊肿）有时甚至更大、更深、含脓液的脓包（脓肿）囊肿与脓肿均为充满脓液的疱，但脓肿有时会更大更深。痤疮最常见的诱因是

青春期  痤疮主要发生于青春期，当皮脂腺被逐渐增多的性激素刺激，尤其是雄激素（如睾酮），就会产生过多的皮脂。直到二十五、六岁后，性激素分泌比较稳定，痤疮通常不会产生。

但一些女性在进入 40 多岁后仍会长痤疮。其他使激素发生改变的情况也会影响痤疮的发生：妊娠或月经多囊卵巢综合征某些药物某些涂抹在皮肤上的产品衣服过紧高湿度、出汗 年轻女性在每次经期都可能会有痤疮，并且可能在孕期消失或明显加重。多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种会打乱月经周期并引发或使痤疮加重的激素紊乱。使用某些药物（尤其是皮质类固醇和合成代谢类固醇）会使痤疮加重，或导致痤疮突然发作。有些化妆品可因堵塞毛孔使痤疮加重。衣服过紧、过湿和出汗均会引发痤疮。由于痤疮的病情对大多数人来说时轻时重，查明引起痤疮发作的病因比较困难。通常痤疮在冬季时病情加重而在夏季好转，可能与阳光的抗炎作用有关。但是，痤疮与脸部清洗不彻底、手淫、吃巧克力和性行为没有关系。目前尚不清楚牛奶制品以及富含简单或加工碳水化合物和糖类的饮食（高糖饮食）是否会导致痤疮。多数痤疮发生在面部，但也常见于颈部、肩部、后背和上胸部。合成代谢类固醇引起的典型痤疮通常发生在肩部和上背部。轻度痤疮患者只会出现少许非炎性黑头或白头，或者数量适中的有轻微刺激性的小丘疹。也会形成与黄色丘疹相似的脓疱。黑头是一种在正常皮肤颜色的小肿块上出现中央带细小黑点的皮损。除了中央部位没有小黑点外，白头与黑头的表现基本类似。丘疹可有轻微不适，周围小片皮肤发红的中央可有一个白色的点。中度痤疮者会有更多的黑头、白头、丘疹和脓疱。重度痤疮者会有非常多的黑头和白头、丘疹和脓疱或囊肿性（深部）痤疮。对于囊肿性痤疮，囊肿为较大、发红、疼痛、充满脓液的结节，并且可能会在皮肤下融合成更大的渗出性脓肿。轻度痤疮通常不会留下瘢痕。但是，如果挤压或用其他方式挑开丘疹，会增加炎症程度并加深对皮肤的损伤，有可能形成瘢痕。重度痤疮的结节和脓肿会经常破溃，并且愈合后会留下瘢痕。瘢痕可以是细小的深洞（针刺状瘢痕）；深度不同的坑；或者更大的不规则的萎缩性瘢痕。痤疮瘢痕会终身存在，对于某些患者，会严重影响美观，造成心理压力。瘢痕可能是深色的。痤疮的一般护理很简单。患处需要用温和肥皂每天轻轻清洗 1～2 次。抗菌或研磨肥皂，酒精纱布垫和经常用力擦洗对皮肤没有好处，反而可能会进一步刺激皮肤。化妆品应该用水基的，因为太油腻的产品可能会加重痤疮。应遵循健康、均衡的饮食。如果青少年的痤疮治疗无效，可以考虑简单或加工碳水化合物和糖类含量较低的饮食并摄入适量牛奶，但这些措施在治疗痤疮方面的有效性存在争议。某些痤疮治疗也可能对特定患者有效。例如，含有雌激素和孕激素的口服避孕药可用于痤疮患者。此治疗需要 6 个多月才会有效。螺内酯（一种阻断醛固酮激素作用的药物）也可能对某些女性有帮助。Clascoterone 是另一种阻断某些激素作用的药物，可用于治疗 12 岁及以上人群的痤疮。各种使用光的疗法已经帮助了有炎症（有丘疹或脓疱）的患者。痤疮治疗取决于病情的严重程度。轻度痤疮只需最简单的治疗以将副作用的损害降到最低。较严重的痤疮或对初步治疗无反应的痤疮需应用其他措施。一个治疗计划应包括健康教育、支持和个性化的选择。患者可能需要看专科医生。