大便失禁

大便失禁是指失去对排便的控制。医生应检查患者任何结构上或者神经系统方面的异常。这包括检查肛门和直肠，查明肛门周围有感觉的范围，有时需做乙状结肠镜检，以检查大肠下端、直肠和肛门。可能需要进行其他检查，包括肛门括约肌超声检查、骨盆和会阴区磁共振成像 (MRI)、骨盆内层神经和肌肉功能检查以及直肠和肛门压力读数（肛门直肠测压法）。解除大便失禁的第一步是建立规律的排便模式并产生成形的大便。改变饮食（包括足量摄入液体并增加少量纤维）通常会有帮助。栓剂或灌肠剂也可用于帮助建立规律的排便模式。如果这类改变没有帮助，洛哌丁胺等减缓排便的药物以及低纤维饮食可能会降低排便频率。通过肛门括约肌收缩与松弛锻炼来增加其协调和力量，特别是轻度大便失禁的患者。一种称为生物反馈的技术可以帮助患者重新训练其肛门括约肌并可增加直肠对存在粪便的敏感性。约 64% 至 89% 的患者受益于生物反馈治疗。如果大便失禁持续存在，可能需外科治疗，例如当肛门损伤或者肛门在解剖学上有缺陷。然而，肛门修复的益处在 1 至 3 年后逐渐减少。在某些情况下，可以通过手术植入一种称为骶神经刺激器的装置来刺激肌肉收缩并防止漏尿，从而缓解失禁症状。最后一种方法是进行结肠造口术（通过手术在大肠与腹壁之间造口——见图了解结肠造口术）。在结肠造口术中，肛门被缝合，粪便直接排入连接到腹壁开口的可更换塑料袋中。